初診の方は、各種問診票を印刷・記入の上、ご来院いただけると、待ち時間の短縮に繋がります。(未記入部分がありますと、再度うかがいますので長くなります。分からない場合は、ご遠慮なく受付にてお尋ね下さい）
※なお、問診票の著作権 は清美どうぶつ病院にあります。当院での診察目的以外での使用、転用、転記、加工等アレンジしての使用などの行為は固く禁じます※(2018年11月1日記載)
一般診療用
新規カルテ作成の際に使います。(それぞれの個体ごとに作成します）
- 犬用の問診票 (dog registration form)
- 猫用の問診票 (cat registration form)
- うさぎ用の問診票 (rabbit registration form)
- ハムスター用の問診票 (hamster registration form)
行動学(問題行動)専用
行動診療を希望される方は、必ずこちらのページをご覧の上、ご連絡をお願いいたします。
行動学(問題行動)につきましては日本獣医行動研究会のフォームであり、一般公開されている物ですから、配布フリーです。
- 行動学(問題行動)専用 犬用問診票 (dog registration form : Behavior)
- 行動学(問題行動)専用 猫用問診票 (cat registration form : Behavior)
なお、当院の診察が初めての場合は、カルテ作成のために一般診療用の問診票も、いっしょにご持参下さい。